胎儿性难产主要是由胎向、胎位及胎势异常和胎儿过大等所引起，此外胎儿畸形或两个胎儿同时楔入产道等，亦可引起难产。近年来由于不合理的攻胎，造成胎儿体型过大引起的胎儿型难产十分普遍。兹就常见的胎儿性难产的诊断及救治方法加以介绍。



　　1、胎儿过大

　　1.1、病因胎儿与骨盆大小不适应的确切原因尚不完全明了。一般认为主要因素如下：

　　1.1.1．遗传因素遗传对胎儿初生重的影响最为明显，这种影响在杂交品种尤为突出。

　　1.1.2．胎儿性别一般来说，不论品种，雄性胎儿的体重一般大于雌性胎儿。因此在临床上由胎儿过大引起的难产中，雄性胎儿比雌性胎儿多。

　　1.1.3．母体胎次对胎儿的初生重有一定的影响，此外，母体骨盆的大小与年龄也密切相关，初产家畜如果生长发育不良或配种过早，则分娩时骨盆可能太小。

　　1.1.4．某些病理情况引起的胎儿过大如重复畸形、胎儿水肿、裂腹畸形等。

　　1.1.5．介于生理性与病理性之间的一种特殊情况称之为肌肉过度增大（muscularhyper-trophy)或双肌(double musculing)，有时也可引起难产。

　　1.1.6．胎儿与母体大小不适时，母体骨盆的容积是另一个十分重要的因素衡量母体骨盆大小的最好指标是骨盆腔面积(pelvic area)，即骨盆入口处的高与宽的乘积。

　　1.1.7．巨型胎儿(fetal giantism)在家畜较为常见，其中牛的发病率相对较高。

　　1.1.8．管理不当后备母猪早配，此外，母猪体型与公猪体格差异大也是造成胎儿过大的原因。以上两种可归类于管理性原因，应引起注意。

　　1.1.9.使用壮胎料不当引起的。这在临床上十分普遍，应引起高度重视。

　　1.2、症状及诊断分娩开始时母畜阵缩及努责均正常，有时尚可见到两蹄尖露出于阴门之外，但胎儿排不出来。产道检查，产道及胎向、胎位和胎势均正常，只是胎儿很大，难以娩出。

　　1.3、助产胎儿过大引起的难产，可考虑的助产方法有以下几种。

　　1）．用牵引术协助胎儿娩出（多加润滑剂，缓慢斜拉）。

　　2）．用外阴切开术扩大产道出口。

　　3）．用剖腹产术取出胎儿。

　　4）．用截胎术缩小胎儿的体积，取出胎儿。

　　5）．母畜超过预产期且怀疑为巨型胎儿时，可用人工诱导分娩。

　　大多数轻微的胎儿过大可用牵引术成功地助产。胎儿正生时，助产可用手牵引前置的前腿，或同时用绳子牵引头部，也可用3个绳套分别套着头部及两前肢进行牵引。倒生时则在两后肢牵引。一般的胎儿过大病例，只用2个人牵引，由术者指导牵引的方向和力度即已足够，有时病情较为严重，则需要有2个人牵引头部，2个人各牵引一前肢，牵引时术者必须随时注意检查胎儿在产道中的位置，尤其应该注意牵引的任何部分均应属于同一胎儿，并随时润滑产道。如果4人牵引5min后仍难以见效，则术者应考虑是否采用其他助产方法。

　　胎儿过大时，如果难于拉出，可考虑选用以下截胎术：正生时可截去1个或2个前肢以减小胸部的大小，如果胎头妨碍进一步操作，可施行头部截除术。倒生时可截除一侧或两侧后肢，如果其后胎儿仍然难以进入母体骨盆入口，则可施行内脏摘除术或其他截胎手术。

　　如果阴门明显较小，牵引过大的胎儿时会引起阴门及会阴撕裂，继发性地引起不育，则可施行外阴切开术。

　　如经牵引术难于将胎儿拉出且胎儿仍然存活，可施行剖腹产术。胎儿已经死亡，虽然仍可用剖腹产术，且母体的康复率高，但在大多数情况下可用截胎术。

　　如果母畜已过了预产期且经检查为巨型胎儿，且母畜仍无分娩征兆时，在牛可每天注射15～20mg雌二醇，或者合用20～40mg地塞米松，或者与25～40mgPGF2α合用，以诱导分娩，注射药物后应注意观察，以便及时助产。

　　2、双胎难产

　　双胎难产(dystociadue to twins)是指2个胎儿同时楔入母体骨盆，都不能通过，这时往往还伴有胎势和胎位的各种异常。

　　3、胎儿畸形引起的难产

　　这类难产是由于胎儿畸形，难于从产道中娩出所引起。

　　胎儿处于胚胎期时，细胞的增殖及分化速度都很快，而且对致畸因素很敏感。胎儿各器官的发育都有一个关键时期，参与器官发育的生化过程也是以极为有序的过程出现的，而且受许多因素的控制。如果该过程中任一步骤出现异常，则会导致畸形。在胎儿期，因为胎盘负担了胎儿的消化、呼吸及排泄器官的作用，所以畸形胎儿可以发育至妊娠期满，但生后因为畸变的组织器官不能发挥正常功能，无法独立生活，所以大多立即死亡。

　　4、胎势异常

　　胎势异常(abnormalposture)是反刍动物中仅次于胎儿过大的难产病因之一，其中发生最多的是腕关节屈曲及头颈侧弯。在马最常见的是四肢及头颈姿势异常。一般来说，胎势异常引起的难产，如果尽早救治，比较容易处理，如果延误的时间过长，则难产程度加大或继发性子宫弛缓、胎水丧失，导致胎儿死亡、气肿等，此时则需施行截胎术或剖腹产。救治胎势异常引起的难产时，一般需将胎儿推回腹腔，因此大多需要施行硬膜外麻醉，将胎儿矫正后再用牵引术拉出。胎势异常可能单独发生，或者和胎位、胎向异常同时发生。根据发生的部位可分为头颈姿势异常，前腿姿势异常及后腿姿势异常。

　　5、胎位异常

　　一般来说，胎儿在子宫内总是有将其脊柱对着子宫大弯的趋势，因此在妊娠末期，马胎儿一般是下位，牛胎儿一般是上侧位。在分娩时胎儿则要变为上位，所以马的胎位异常比牛多发。

　　6、胎向异常

　　正常情况下，胎体的纵轴大体与母体的纵轴平行。胎向异常(abnormal presentation)时，其纵轴则与母体纵轴垂直，或为上下垂直而呈竖向，或为水平垂直而呈横向。但这种垂直或多或少总有一定的倾斜度。横向时，胎儿的某一端也总是比另一端更靠近骨盆人口。

　　猪的竖向，只要先向前推动前躯，即能握住后腿拉出。